如何使用防拔管防抓ICU老人约束带

如何使用防拔管防抓ICU老人约束带

什么是约束带？

是ICU室的一种保护病人安全的医疗辅助用品，用于精神病人，躁动患者，老人，儿童，不配合治疗患者，意识不清自伤或有伤人倾向的患者。为了保证治疗的正常进行，需要对这类患者进行保护性约束，主要是固定患者的腕关节，膝关节，腰部等部位，以限制其关节活动。

约束带的种类？

主要有四肢约束带，腰部约束带，膝部约束带，约束手套。

为什么要使用约束带？

1、为了防止精神障碍病人的兴奋、冲动行为或严重消极行为导致个人或他人的伤害。

2、为了保证不合作病人的治疗和护理操作能顺利进行。

3、控制病人危险行为的发生，防止自伤或伤人

4、保护病人安全，防止坠床

5、防止病人自行拔出各种重要管道（如氧气管插管，引流管，输液管，食道管），延误治疗

可能发生的常见症状：

局部红肿；局部疼痛；皮肤淤青；皮肤勒伤；影响肢体血液循环，出现肿胀，甚至坏死。

护理措施：

观察末梢循环情况，皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤颜色苍白，麻木、刺痛、冰冷时，应立即放松约束带，必要时进行局部按摩。

提高危重患者保护性约束带安全性？

1、约束与非约束病人不能同放在一室（无条件的情况下，必须要在工作人员的视线内）。被约束的患者要安置在一级病室内，清除房内危险物品和一切可搬运物品，以防患者自行解除约束后出现过激行为。

2、正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人生命安全而采取的必要手段，不论病人是否接受约束，使用前都应耐心向病人解释清楚。

3、约束前尽可能脱去病人的外衣，尽可能劝说解清大小便。

4、约束位置应舒适，将患者肢体处于功能位，（禁止将病人上肢翻至头部方向）。

5．约束只能作为保护病人安全、保证治疗的方法，不可作为惩罚病人的手段。

6、保护性约束属于制动措施，故使用时间不易过长，病情稳定或治疗结束应后应及时解除约束，需较长时间约束者应每隔15-30分钟观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度，定时更换约束肢体呈每2小时活动肢体或放松一次，发现异常及时处理，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

7、实施约束时，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。

8、约束带固定于床上的结头要隐蔽，以病人看不到、摸不到为宜。

9、肩部保护时腋下要填棉垫，必须打固定节，勿使其松动以免造成神经损伤。

10、随时关心病人冷暖，做好基础护理，如洗漱、料理卫生，及时清理脏、湿的被褥及床单，保持病人床单位的清洁干燥、舒适、防止压疮发生。

11、对兴奋、躁动不安者，定时喂水喂饭，保证机体需要量，对拒食拒水者要采取措施给予鼻饲或补充体液。

12、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目，约束部位、约束部位皮肤状况，解除约束时间等。约束带必须班班交清，对约束病人进行床头交接班，清点约束带，仔细观察约束带松紧度、病人皮肤情况及基础护理等情况，发现约束带数目不对及时查找，交接清后交班者方能离岗。

13、约束带定期清洗消毒，保持清洁。

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