揭秘：非计划性拔管防范措施秘诀

非计划性拔管英文unplanned extubation,简称uex）,指未经医护人员同意，患者自行将插管拔除，或其他原因包括（医护人员操作不当）造成的导管滑脱，又称意外拔管。包括自行拔除、各种原因堵塞等情况而造成的提前拔管。

神经外科包括以下常见管道：中心静脉导管、气管插管和气管切开、胃管、尿管、腰大池引流管、硬膜外/硬膜下引流管、血肿腔引流管、脑室引流管

那么该如何防范非计划拔管的发生呢？

1、加强护理人员培训

对有拔管倾向病人进行特殊交接班，发生非计划性拔管后及时分析、讨论、上报。吸取教训，积累经验，便于提高。

2、应用合适的工具和方法识别UEX高危患者

重症监护患者意识模糊评估量表是目前最可靠有效的ICU成人患者谵妄监测工具，把该量表应用于UEX临床防范中，并根据评分表评分结果制订不同监护措施。床边气管插管拔管风险等级警示牌用于UEX预防，取得了较好的效果。

3、合理镇静镇痛

在疼痛强度等级量表中0-10数字量表，最有效可行，而患者疼痛行为观察评估量表的使用，不但可以规范镇痛镇静药的使用，还可缩短机械通气时间和ICU滞留时间。Richmond躁动--镇静评分（RASS）与镇静--躁动评分（SAS）是评估成年ICU患者镇静质量和深度最有效、可靠的工具。

4、合理使用肢体约束

明确约束具应用和放松指证，优化约束流程，规范约束管理。及时做好患者意识和精神状态的评估。患者佩戴改良型约束手套对防范UEX发生具有较好效果。