压力性损伤（褥疮）的预防

   压力性损伤是一个严重的健康问题，是医疗机构每天都会面对的挑战。压力性损伤不仅会带来高昂的医疗费用，而且对患者的生活也带来极大的不便，对照护者的照护能力也是考验。   

压力性损伤在高危患者中交常见，如老年人和重病患者。重症监护的患者也易发生压力性溃疡，这是因为这些患者在诊疗中使用了大量医疗器械、血管活性药物，血流动力学也不稳定。

【新术语及定义】

      NPUAP宣布的其他修改，包括使用现行的阿拉伯数字（stage 1,2,3）取代以前的罗马数字（I,II,III）。将“可疑”一词从先前的“可疑深部组织损伤”这一诊断性称号中去除。同时其他一些压力性损伤也被纳入定义范畴，包括医疗器械相关压力性损伤和黏膜压力性损伤。

【预防方法】

       压力性损伤的预防需要多方面的综合照护。压力性损伤的预防工作一部分是常规性的工作，而有一部分工作则是针对每一个病人的存在特殊风险进行个体化干预。即使某一名医务人员能力再强，也难以单独完成工作，而且也不能避免所有压力性损伤的发生。所以，预防压力性损伤需要许多医务人员的共同参与，包括成立多学科的团队来制定和实施照护计划。为了实现人员间的协调合作，高质量的预防工作需要团队文化以及操作实践来促进团队工作和相互交流，同时还需要医务人员个人的技术经验。

风险评估  预防工作的第一步。风险评估越早，处理风险越快。

• 尽早使用结构化风险评估工具来识别、发现患者存在的风险

• 鉴别其他风险因素对压疮的影响，包括已经发生的压力性损伤和其他疾病（如：糖尿病、血管问题）

• 例行风险再评价并寻找需要干预的地方

• 在风险评估的基础上制定照护计划，确认需要干预的问题及其优先级别

营养  住院患者存在着营养不良的极大风险

• 使用行之有效的工具来评价患者的营养不良风险

• 注册营养师和营养学专家介入到营养不良风险的患者中

• 常规评价患者体重以及其口服、肠内、肠外摄入的营养是否足够

• 为有适应症的患者补充额外的营养

监测，训练和领导支持 如果没有正确的监测、训练以及足够领导支持，任何形式的质量改进工作都会举步维艰。

• 监测压力性损伤的流行情况及发生率

• 对多学科小组的每一名成员进行教育和训练。保证他们清楚照护计划，而且所有的照护均在患者的病历中记录

• 保证领导的支持，得到监督并分配予足够的资源

来源：患者安全微信公众号

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