压疮（褥疮）生发的危险因素

（一）患者其他内源性和外源性危险因素

1.已确认的危险因素：

包括全身疾病(糖尿病、卒中、多发性硬化、认知能力受损、心肺疾病、恶性肿瘤、血流动力学不稳定、外周血管疾病、营养不良和脱水)、长期住院、手术时间≥4小时、有压疮史、吸烟史、最近有明显体重下降、有急诊住院经历、使用了镇静剂、安眠药、镇痛药和非甾体消炎药的用药史、有拒绝护理的情况、未足月新生儿等(C级推荐)。

2.特殊人群的危险因素及其危险性：

⑴臀部骨折患者：与压疮相关的危险因素有高龄(≥71岁)、脱水、皮肤潮湿、营养和感知能力下降、糖尿病和肺部疾病。

⑵呼吸监护患者：患者组织水肿、住院时间超过96小时、呼气末正压通气、没有定期翻身或未使用专用的减压床垫和体重下降(C级推荐)。

⑶肥胖患者：由于管道和导管的压力在皮肤皱褶处发生压疮的危险增加(C级推荐)。

⑷ICU危重疾病患者：如果有潮湿且正在接受去甲肾上腺素的升压治疗，APACHEⅡ(急性生理和慢性健康评价Ⅱ）分数〉13分，同时有贫血和(或)有大便失禁，住院时间较长等因素存在，其压疮发生的危险可能增加4倍(C级推荐)。

⑸脊髓损伤患者：与压疮危险增加有关的因素包括截瘫、肌张力增高、尿便失禁，压疮史，手术修复史、瘫痪范围、长期吸烟史、低蛋白血症、感染和心理因素。 

（二）高危环境的识别

压疮危险增加的环境：急重症医院中住院的成人和儿童ICU、家庭病房、临终关怀医院均为高危环境（C级推荐）。 

（三）高危人群的筛选

1.老年群体：(年龄超过65岁)有压疮发生的高度危险，超过75岁有更高的危险。

2.儿童群体：压疮通常与使用设备或装置有关，通常见于皮肤与装置接触处。

3.患有神经系统疾病：如脑性瘫痪、脊柱裂、脊髓损伤和脊柱后侧凸等的儿童。

4.新生儿和低龄儿(小于3岁)：有高度危险，其头枕部是压疮发生的最常见部位。

5.脊髓损伤(SCI)患者：患者的截瘫和感觉障碍，有发生压疮的高度危险并且复发率很高。

6.ICU患者：在入住ICU 72小时内易发生压疮，尤其容易发生在足跟部。

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