保护性约束提高患者的管路安全

      身体约束是用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者的身体，使患者不能轻易将其移除，以限制患者的自由活动或使患者不能正常接近自己的身体，这是目前被引用较多的蒙泰身体约束带的定义。

      因ICU患者疾病的特殊性、复杂性、急迫性，ICU成为国内外医院身体约束使用率较高场所。由于国内缺少大规模样本调查，据部分地区医院统计ICU患者身体约束率在39.04%—45.7％，远高于澳大利亚循证护理中心指出的住院患者身体约束率在4％～21％(平均10％的标准) [1]。

此外，身体医用约束带在保护患者安全、保障患者治疗依从性的同时，也不可避免地伤害了患者尊严，甚至产生一些并发症，严重的会给患者带来生命危险甚至导致其死亡。因此，身体约束是一把双刃剑，不恰当的身体约束已成为影响临床护理服务质量的重要因素之一。

      一、提高患者管路安全

1. 向患者及家属解释留置各种管路的目的、作用和保护方法，取得理解和配合，向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果，签订《约束患者知情同意书》。

2. 各种管路必须有清晰的标识，各种管路固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方法，保证管路放置安全位置。

3. 加强医护合作，明确各自职责，医护共同评估患者病情，特别烦躁的患者报告医生，做好镇静处理。（镇静：丙泊酚、镇静评估工具、镇痛与镇静、每日唤醒、谵妄）。