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揭秘:非计划性拔管防范措施秘诀

浏览数量:8     作者:本站编辑     发布时间: 2017-03-18      来源:本站

非计划性拔管英文unplanned extubation,简称uex),指未经医护人员同意,患者自行将插管拔除,或其他原因包括(医护人员操作不当)造成的导管滑脱,又称意外拔管。包括自行拔除、各种原因堵塞等情况而造成的提前拔管。

神经外科包括以下常见管道:中心静脉导管气管插管和气管切开胃管尿管腰大池引流管硬膜外/硬膜下引流管、血肿腔引流管、脑室引流管

那么该如何防范非计划拔管的发生呢?

1、加强护理人员培训

对有拔管倾向病人进行特殊交接班,发生非计划性拔管后及时分析、讨论、上报。吸取教训,积累经验,便于提高。

2、应用合适的工具和方法识别UEX高危患者

重症监护患者意识模糊评估量表是目前最可靠有效的ICU成人患者谵妄监测工具,把该量表应用于UEX临床防范中,并根据评分表评分结果制订不同监护措施。床边气管插管拔管风险等级警示牌用于UEX预防,取得了较好的效果。

3、合理镇静镇痛

在疼痛强度等级量表中0-10数字量表,最有效可行,而患者疼痛行为观察评估量表的使用,不但可以规范镇痛镇静药的使用,还可缩短机械通气时间和ICU滞留时间。Richmond躁动--镇静评分(RASS)与镇静--躁动评分(SAS)是评估成年ICU患者镇静质量和深度最有效、可靠的工具。

4、合理使用肢体约束

明确约束具应用和放松指证,优化约束流程,规范约束管理。及时做好患者意识和精神状态的评估。患者佩戴改良型约束手套对防范UEX发生具有较好效果。

约束手套1


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