非计划性拔管的5大防范性护理对策

1、各种导管的妥善固定，护理过程中一定要做好交接班的工作。导管不同，固定方法也不同。经口的导管每次口腔护理后都要重新固定，对寸带与胶布进行双重固定，松紧以一指为宜，出现分泌物浸湿胶布的现象，要及时更换固定，防止脱出。

2、评估导管安全性，护患沟通要有效到位。护士要对留置管道的病患进行导管安全性评估，包括患者的病情、年龄、意识、肢体活动、配合情况、管道置入种类及部位、固定情况、镇静药物效果及制动效果，引起护士对留置导管安全性的高度重视。对于清醒患者要沟通到位，告知置管的重要性、保护性制动的意义及拔管后的不良后果，取得患者及家属的理解同意。

3、对躁动患者要进行保护性约束，给予有效的保护性制动。根据情况，对于患者双手、肩部、膝部、足部及躯干等的约束，常见的有约束带、约束服、约束手套等。

4、加强医护合作，做好患者镇静镇痛管理。降低意外拔管的发生率，医护合作是关键。做好镇静效果评估，选择或加用合适的镇静药物，尤其是夜间值班的护士，一定要及时汇报医生；每日早晨停用镇静药物唤醒治疗时，护士要密切观察患者情况，防止患者再次躁动而有拔管倾向。医生要及时正确评估患者，避免不适当的拔管，从而增加患者痛苦及拔管风险。

5、加强专科知识培训，合理安排护士人力。科室给予培训提高护士的风险意识。护士长弹性排班，合理安排护士人力，每班护士新老搭配，护士长及带班组长定时检查护士工作情况及患者情况，及时发现隐患给予防范对策。