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压疮垫厂家分享压疮危险五大评估内容

浏览数量:19     作者:本站编辑     发布时间: 2017-04-06      来源:本站

1.检查皮肤:美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)为皮肤评估提出了五个参数,包括皮肤温度、皮肤颜色、皮肤纹理/饱满度、皮肤完整性和潮湿状态。入院时护士应该进行从头至脚检查患者皮肤,检查时注意移开衣着、鞋子、足跟和手肘保护物、矫正装置和保护套等。以后至少每天检查一次,重点检查骨隆突处、仰卧位时重点检查枕部、骶尾部和足跟;坐位时重点检查坐骨结节、尾骨部;侧卧位时重点检查左右股骨大转子、外踝部(C级推荐)。


2.移动能力评估:失去移动能力是压疮发生的危险因素之一,需要更加频繁监测下列患者,以便及时发现问题及时修改措施(C级推荐):不能行走者、长时间卧床或坐轮椅者、有瘫痪和(或)挛缩者、佩带限制活动范围和功能的矫正装置者、需要帮助才能行走或改变体位或离开床或椅子的患者。


3.摩擦力和剪切力评估:当半卧位、坐轮椅或翻动患者时需要评估摩擦力和剪切力(C级推荐)。


4.失禁评估:以前和当前排便/排尿习惯、如厠计划、治疗和皮肤护理策略确定失禁类型、描述失禁的起病、持续时间、加重和缓解因素确定是否需要咨询失禁护理专家(C级推荐)。


5.营养状态评估:采用营养状态评估简表(MiniNutritional Assessment, MNA)。评估营养状态的临床参数,当前体重和既往体重、体重减少或增加史、体质指数、摄入食物量及结构、牙齿健康状况和咀嚼能力、经口和胃肠道进食史包括咀嚼和吞咽困难和自己进食能力、影响营养摄入或营养吸收的内科或外科病史或干预、药物和营养相互作用、影响食物摄取的心理一社会状况:获取和支付食物的能力、烹调设施和进食的环境、饮食偏好、文化和生活方式影响食物的选择、高龄(C级推荐)。


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