浏览数量： 150 作者： 本站编辑 发布时间： 2017-03-25 来源： 本站
叩背排痰法是通过胸壁震动气道，使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，再通过咳嗽排出体外的一种排痰方法。它能够保持呼吸道畅通，避免痰液淤积，预防感染，减缓病情。
方法：
排痰者取侧卧位或坐位，倒坐趴在靠背椅上更好，叩击部位可垫薄毛巾。叩击者手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关。
原则：
以手腕的力量，从胸部第六肋间隙开始，背部第十肋间隙，从下至上，从外向内，迅速而有节奏地叩击胸壁，震荡气道，叩击时发出一种空而深的拍击声则表明手法正确。操作时同时指导被叩击者深吸气后用力咳嗽，咳嗽时被叩击者身体应略向前倾，腹肌用力收缩，在深吸气后屏气3－5秒再咳嗽，重复数次。
频率：
每一侧肺叶叩击1-3分钟，每分钟120-130次。
注意事项：
1.应在饭后2小时后叩击为宜，注意被叩击者的反应，以免发生呕吐引起窒息。
2.叩击时避开乳房、心脏、肾脏、骨骼突出处（如脊柱、肩胛骨、胸骨）。
3.注意叩击的力度，用力不可过猛，以免肋骨骨折、肺泡破裂，同时鼓励被叩击者有效咳嗽。
4.每次叩击时间以5-15分钟为宜，每日2-3次。
5.如果被叩击者咳嗽反应弱，则在吸气后给予刺激。用手轻压环状软骨下缘与胸骨交界处或按压胸骨上窝的气管，并同时横向滑动。
6.操作中询问被叩击者的感受，如出现呼吸困难或紫绀，立即停止，并予以吸氧。
不宜扣背排痰人群：
1.脑出血急性期（7—10天）、颅内动脉瘤或动静脉畸形、颅内手术后（7天以内）者；
2. 有咯血、心血管重症疾病、肺水肿，近期有急性心肌梗死、心绞痛者；
3. 未引流的气胸，近期肋骨骨折、脊柱损伤或有严重骨质疏松者；
4. 任何疾病所致生命体征不稳定者。
屏气咳嗽排痰法是在深呼吸尽量吸足空气后，关闭声门，胸腹部肌肉同时骤然收缩，使胸腔内压力增高，致使声门突然开放，产生高速爆发式呼气，将气道内分泌物咳出，以保持呼吸道通畅。
体位：排痰者取舒适卧位，可选择立位、坐位或半卧位，上身略前倾。
第一步，吸气
闭嘴用鼻缓慢深吸气，以达到肺泡最大程度的再膨胀。
第二步，屏气
屏气2-5秒，此时声带关闭，膈肌抬高，胸内压增加。
第三步，浅咳嗽
做短暂的机关枪式咳嗽数次, 松动痰液, 使痰液运行到上呼吸道。咳嗽时应短促有力，避免无效咳嗽。
第四步，深咳嗽
收腹张口稍伸舌，使声门开放，以便排出气体，进行深咳嗽，排出痰液。咳嗽时腹肌收缩,腹壁内缩, 或用自己的手按压上腹部, 帮助咳嗽。
