APN精神科约束带的使用

探讨APN精神科约束带的使用以及其在临床上约束患者中的应用效果，为特殊患者提供安全、有效约束手段提供参考。在约束带的应用方法上进行改进，使之具有、腕带、踝带、腰带距离可调的功能，经96例患者临床应用、观察，记录约束不良反应的发生并进行比较。结果：通过对分别使用APN精神科约束带和老式防护带实施约束后引起的不良反应进行比较，正确适用约束带，副作用显著减少（均〈P0.01）。我院APN精神科约束带的引进与应用，减少了约束不良反应，减轻了患者的不舒适感，提供了更安全、有效、人性化的护理。 

精神病患者在神经的调控下，会使他们产生兴奋，如：幻觉，幻听，幻想，自杀，攻击，等伤人行为。为了却保患者自身，周围人员和环境的安全，在护理过程中，应当采取正确的保护措施，只有正常采取保护措施，才能方便我们护理，治疗，才能达到应有的效果。 
因此，APN精神科约束带的使用就成了精神科护理主要手段之一。 
1 各种保护法，1.单手和单脚保护法。用APN约束带一段固定与床边或固定在长条靠背椅上，另一端约束在患者手腕或踝部，受约束的患者即可站立活动，又可躺在床上休息或坐在椅子上休息。

       2.交叉保护法：根据患者具体情况选择2根保护带，分别约束左手、右手或左脚、右脚。此约束方法使未受约束的手脚活动自如，并随着约束位置的更换，患者可由平卧、左侧卧位向平卧、右侧卧位不断变换，同时可避免其他患者对受约束患者的伤害。以上两种方法主要适用于有冲动、自杀、自伤、伤人、毁物行为，严重干扰其他患者休息和活动患者短时约束。 
2 对配合的患者，在受约束的过程中，应加强巡视，及时发现问题，严密观察被保护的皮肤，有无红肿，青紫等皮肤损伤情况，每2小时更换别保护位置，松紧适宜，避免在保护过程中用力过大，使局部缺血，缺氧，导致局部组织坏死等医疗纠纷，并给自己及患者自身带来不必要的伤害。 
3 对躁狂、及不配合的患者，工作人员应当采取正确的保护措施，坚决不可强行按压，防止四肢骨折，或关节肌肉变形。 
4 注意事项： 
4.1约束病人要非常谨慎，符合约束病人的适应症，使用时必须得到主管医生、护士长或主班护士的同意方可执行。 
4.2正确使用约束带使防止病人发生意外，确保病人生命安全而采取的必要手段，不论病人是否接受约束，使用前都应耐心向病人解释清楚。 
4.3保护性约束属于制动措施，故 使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束，需较长时间约束者应每隔15-30分钟观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度。 
4.4约束带只能作为保护病人安全，保证治疗的方法，不能作为惩罚病人的手段。 
4.5做好被约束病人的生活护理，保证入量，协助病人大小便，保持床单位清洁干燥。 
4.6做好记录，包括约束的原因、时间、约束的数目、约束部位、解除约束的时间，执行人等，并做好床旁交接班。