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保护性约束,约束用具篇

浏览数量:28     作者:本站编辑     发布时间: 2018-12-21      来源:本站

什么是“保护性约束”呢?指医疗机构(主要是精神科)没有其他可替代措施的情况下,利用约束用具保护患者及周围环境免遭损害,而暂时采取的安全措施,是一项特殊护理操作技术,约束用具包括约束手套、约束带、约束衣、约束椅、约束床等。

认知症长者除了在医疗机构,也可能会在其他特定的机构场所如养老院内接受保护性约束,不论在哪里都要有相应的管理制度作为执行依据。

遵循的原则——约束前整体评估、约束中全面观察、约束后心理疏导。
1.约束前,做好患者解释工作,尽量取得患者配合,获得家人理解;


2.约束时,置于看护下,肢体呈功能位,松紧适宜;


3.约束后,安抚其情绪,关心患者冷暖,落实好进食、二便等生活护理,每2小时要记录患者的约束部位的情况。


4.约束期间护理人员至少每隔30分巡视一次,评估约束保护必要性,及时解除约束。

 

 

而随着法制与人文意识增强,不断倡导人性化保护性约束,我们可以看到:

1.约束用具的材料和技术原理在不断迭代更新:如高弹性网布面料、羊羔绒软垫、磁扣式约束法、五指分开的手套式约束、增设了手腕末端循环检测自动报警装置等舒适、安全、智能的技术。


2.专业人员对保护性约束更加重视流程标准化:通过规范培训后实施流程,观察组约束并发症例数少于对照组,发生率为4.00%远远低于对照组的19.00%(P<0.05)。


3.注重认知症家属的共识:从调查研究中发现有48.7%的患者家属对保护性约束无心理准备,初诊患者家属比复诊患者家属对保护性约束的目的认识更为不足 ( P<0.01);另一项老年认知障碍家属的调查结果有24%的家属表示不理解,还有42.33%的患者家属认为保护性约束会加重病情。因此,认知障碍长者入住期间进行保护性约束,加强家属的全程参与与沟通理解。


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