保护性约束，约束用具篇

什么是“保护性约束”呢？指医疗机构（主要是精神科）没有其他可替代措施的情况下，利用约束用具保护患者及周围环境免遭损害，而暂时采取的安全措施，是一项特殊护理操作技术，约束用具包括约束手套、约束带、约束衣、约束椅、约束床等。

认知症长者除了在医疗机构，也可能会在其他特定的机构场所如养老院内接受保护性约束，不论在哪里都要有相应的管理制度作为执行依据。

遵循的原则——约束前整体评估、约束中全面观察、约束后心理疏导。
1.约束前，做好患者解释工作，尽量取得患者配合，获得家人理解；

2.约束时，置于看护下，肢体呈功能位，松紧适宜；

3.约束后，安抚其情绪，关心患者冷暖，落实好进食、二便等生活护理，每2小时要记录患者的约束部位的情况。

4.约束期间护理人员至少每隔30分巡视一次，评估约束保护必要性，及时解除约束。

而随着法制与人文意识增强，不断倡导人性化保护性约束，我们可以看到：

1.约束用具的材料和技术原理在不断迭代更新：如高弹性网布面料、羊羔绒软垫、磁扣式约束法、五指分开的手套式约束、增设了手腕末端循环检测自动报警装置等舒适、安全、智能的技术。

2.专业人员对保护性约束更加重视流程标准化：通过规范培训后实施流程，观察组约束并发症例数少于对照组，发生率为4.00％远远低于对照组的19.00％（P<0.05）。

3.注重认知症家属的共识：从调查研究中发现有48.7%的患者家属对保护性约束无心理准备，初诊患者家属比复诊患者家属对保护性约束的目的认识更为不足 ( P<0.01)；另一项老年认知障碍家属的调查结果有24％的家属表示不理解，还有42.33％的患者家属认为保护性约束会加重病情。因此，认知障碍长者入住期间进行保护性约束，加强家属的全程参与与沟通理解。

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