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从患者与医疗两个方面分析跌倒因素

浏览数量:6     作者:本站编辑     发布时间: 2017-03-29      来源:本站

跌倒是住院患者的主要安全问题,增加住院时间,降低生活质量,增加医疗费用。护士教育和防跌倒计划对预防跌倒都是至关重要的,所以先必须弄明白发生跌倒的一些因素与原因何在。

与跌倒发生有关的医疗因素


1、呼叫灯。有时患者不愿意打电话或“打扰”看起来很忙的护士,痴呆患者可能不了解呼叫灯的目的。对呼叫灯的快速反应与较低的跌倒率和较少的伤害相关。更多的使用呼叫灯的患者与较低的跌倒发生率相关联 

2、床和椅子报警器。当患者试图离开床或椅子时,发生警报警示护士。警报分散病人的注意力,使他们停止并等待帮助,并提示护士协助病人。警报特别应该被用于偏执狂和精神病患者,以及那些使用可以改变记忆功能药物的患者。结论:使用床警报未能提供有效的证据来支持监测装置在防坠落中的功效。 

3、护患比。在儿科人群中的一项研究发现护士人员配置和儿科跌倒发生率之间存在显著的关系。研究发现夜间班次的人员配置水平较低,跌倒发生率明显高于白班。许多家庭在晚上没有很好的照看孩子,更少的护士在工作,可能导致夜间高的跌倒率。为高风险单位提供足够的人员配置需求可以减少跌倒事件。 

4、环境因素。杂乱、不熟悉的环境,光线不足和光滑的地板可能会增加患者的跌倒风险。研究表明,通常导致跌倒的环境因素与照明不良有关,特别是对于平衡感不强的人。



与患者相关的危险因素


根据Cox等人的研究,与医学手术患者的跌倒相关的三个内在危险因素是年龄,阿片镇静药物的使用和高的跌倒风险评估水平.外部因素,如不安全的环境,有跌倒的历史是发生多次跌倒的重要预测因素。并且高跌倒风险组的受伤机会更大。 

1、感觉损害。视力随着年龄而恶化,并且当视力损伤严重时,跌倒风险增加。根据Skalska等人的一项研究,某些年龄组(55至59岁和64岁以上)与视力受损相关的跌倒发生率较高。听力障碍可以分散患者的注意力,视力缺陷可以影响他们评估障碍物周围环境的能力。

2、药物。许多患者不知道多用药增加了他们跌倒的风险。使用多种药物可以影响平衡和认知。Costa-Dias等发现使用精神药物的患者中有53%的患者具有更高的跌倒率。第一代抗精神病药氟哌啶醇和阿片类镇痛药曲马多增加跌倒风险。

3、步态和平衡障碍。与衰老相关的正常生理变化导致肌肉力量减少,平衡受损,并且关节运动范围减小。与跌倒相关的其他患者相关因素包括虚弱,肌肉力量丧失和步行速度降低等。缺乏对高风险患者和处于热点(具有高度跌倒风险的区域)患者的援助也增加了跌倒的可能性。

4、老化。一项65岁及以上(N = 12,923)和85岁及以上(N = 12,684)的成年人的研究显示,85岁及以上的人群中,21.3%在过去3个月内发生跌倒,7.2%受到跌倒伤害,限制活动一段时间。那些65岁及以上的人在过去3个月中有一次或多次跌倒(16.3%),5.1%的人受伤。Tsai等人对老年人的研究报告了368例老年人跌倒,269例(71.2%)导致受伤。大多数伤害较轻(56.3%),30例头部受伤(7.9%)。虽然认知完整的患者可以寻求帮助,但患有痴呆的患者可能由于认知障碍而无法寻求帮助。

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